17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон)

17-гидроксипрогестерон является предшественником кортизола - гормона, который продуцируется надпочечниками и участвует в расщеплении белков, глюкозы и жиров, поддержании кровяного давления и в регуляции иммунной системы.

Подготовка к исследованию:

1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
2. Женщинам рекомендуется проводить исследование на 3-5 день менструального цикла (при отсутствии других указаний врача).

Референсные значения: нг/мл

1. Женщины (1-й триместр): 1,00 - 3,30
2. Женщины (2-й триместр): 2,00 - 6,00
3. Женщины (3-й триместр): 2,00 - 12,00
4. Женщины (не беременные, овуляция): 0,30 - 1,40
5. Женщины (лютеиновая фаза): 0,60 - 2,30
6. Женщины (менопауза): 0,50 - 2,10
7. Женщины (фолликулиновая фаза): 0,10 - 0,80
8. Мужчины (17-72 года): 1,50 - 7,00
9. Дети (до 10 лет): 0,20 - 0,80

Повышение значений (положительный результат):

1. Нормальные показатели 17-гидроксипрогестерона говорят об отсутствии врожденной гиперплазии надпочечников из-за дефицита 21-гидроксилазы.
2. Значительно повышенная концентрация 17-гидроксипрогестерона у новорожденного с большой вероятностью указывает на наличие у него врожденной гиперплазии надпочечников.
3. Умеренно повышенный уровень данного фермента может означать менее тяжелую форму гиперплазии надпочечников, также вероятен дефицит 11-бета-гидроксилазы (еще один фермент, дефект которого ассоциируется с врожденной гиперплазией надпочечников).

Понижение значений (отрицательный результат):

1. Низкие или понижающиеся уровни концентрации у пациентов с диагностированной гиперплазией свидетельствуют о положительном эффекте лечения.

Для чего используется исследование:

1. Для профилактического медицинского осмотра новорождённых детей – с целью узнать, нет ли у младенца врождённой гиперплазии надпочечников или какой-либо наследственной болезни, которая вызвана специфическими мутациями генов, связанными с дефицитом ферментов, вовлеченных в образование кортизола. Причиной почти 90% случаев врождённой гиперплазии надпочечников являются мутации гена CYP21A2, что приводит к дефициту 21-гидроксилазы и накоплению в крови 17-гидроксипрогестерона.
2. Для скрининга на врождённую недостаточность надпочечников до появления ее симптомов либо для подтверждения гиперплазии надпочечников в случае, если симптомы болезни уже есть.
3. Для диагностики врождённой гиперплазии надпочечников у детей старшего возраста и у взрослых, у которых наблюдается более легкая форма "поздней" гиперплазии. В случае постановки диагноза "недостаточность фермента 21-гидроксилазы" назначается лечение, связанное с подавлением производства адренокортикотропного гормона и замещением дефицитного кортизола глюкокортикоидными гормонами. При этом анализ на 17-гидроксипрогестерон может быть периодически необходим для мониторинга эффективности лечения.
4. Вместе с анализами на другие гормоны – для исключения гиперплазии надпочечников у пациентов с такими симптомами, как гирсутизм и нарушение регулярности менструального цикла.
5. Для контроля состояния женщин, страдающих от синдрома поликистозных яичников, бесплодия, и изредка для контроля состояния пациентов с подозрением на рак надпочечников либо яичников.

Когда назначается исследование:

1. При профилактическом медицинском обследовании новорождённых. При получении повышенных показателей его проводят повторно для подтверждения первоначального результата. Он может быть назначен, если у ребенка выявлены симптомы недостаточности надпочечников либо расстройства, связанные с потерей солей организмом. Признаки заболевания могут включать в себя вялость, слабость, отсутствие аппетита, обезвоживание, низкое кровяное давление.
2. При подозрении на врождённую гиперплазию надпочечников у ребенка (нечетко выраженные гениталии, признаки маскулинизации, угри и ранний рост волос на лобке). Иногда – при подозрении на более легкую (позднюю) форму врождённой гиперплазии надпочечников у детей старшего возраста либо у взрослых пациентов.
3. Девочкам и женщинам при гирсутизме, нарушении регулярности менструального цикла, маскулинизации или бесплодии (эти симптомы очень схожи с симптомами синдрома поликистозных яичников).
4. Периодически при недостаточности фермента 21-гидроксилазы (для мониторинга эффективности лечения).

Что может влиять на результат:

1. У преждевременно рождённых детей часто наблюдается повышенное содержание 17-гидроксипрогестерона.