Кортизол в слюне (Cortisol saliva)

Кортизол – это гормон, который образуется в коре надпочечников. Исследование уровня кортизола в слюне, собранной в утреннее время с 8 до 10 часов, либо в ночное время с 22 до 24 часов, является наиболее комфортным для пациента и более информативным тестом. Сбор слюны может выполняться пациентом в домашних условиях, методика неинвазивна и безболезненна, что минимизирует вероятность стресса. Концентрация кортизола в слюне отражает уровень свободного кортизола в крови, поскольку кортизол-связывающие белки не поступают в слюну. Тест также применим при обследовании женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Подготовка к исследованию:

1. Исключить (по согласованию с врачом) прием глюкокортикоидных препаратов (в т.ч. мазей) в течение 48 часов до исследования.
2. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
4. Не принимать пищу, не курить, не чистить зубы, не использовать жевательную резинку в течение 1 часа до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
5. Запрещается проводить сбор слюны при наличии механических повреждений и воспалительных процессов слизистой ротовой полости.
6. Прополоскать рот чистой водой за 10 минут до сбора слюны.
7. Сбор слюны осуществляется преимущественно в утреннее время с 8 до 10 часов, либо в ночное время с 22 до 24 часов (при отсутствии других указаний врача).

Референсные значения: нг/мл

1. Утро (8:00 - 11:00): 0,9 - 19,8
2. День (11:00 - 17:00): 0,3 - 12,7
3. Вечер (17:00 - 24:00): 0,2 - 4,0

Повышение значений (положительный результат):

1. Болезнь Кушинга (аденома гипофиза, новообразования гипоталамуса).
2. Синдром Кушинга (новообразования надпочечников, гиперплазия коры надпочечников).
3. АКТГ-секретирующие опухоли других органов (яичек, бронхов, яичников).
4. Гипертиреоз.
5. Стресс (травмы, операции, ожоги).
6. Интенсивные физические нагрузки.
7. Ожирение.
8. Беременность.

Понижение значений (отрицательный результат):

1. Болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников).
2. Гипопитуитаризм (сниженная секреция гормонов в гипофизе, в том числе АКТГ).
3. Синдром Шихана (послеродовой некроз гипофиза).
4. Туберкулез надпочечников.
5. Гипотиреоз.
6. Длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.

Для чего используется исследование:

1. Оценка базального уровня кортизола и его суточных колебаний.
2. Диагностика патологии гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
3. Диагностика недостаточности или гиперфункции коры надпочечников.
4. Оценка острой реакции организма на стресс.

Когда назначается исследование:

1. При подозрении на болезнь или синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе).
2. При подозрении на болезнь Аддисона (слабость, усталость, пониженное артериальное давление, пигментация кожи).
3. При мониторинге лечения заболеваний надпочечников.
4. При выполнении дексаметазонового теста.
5. При оценке реакции организма на стресс.

Что может влиять на результат:

1. Ложно высокий уровень кортизола может быть получен при низком рН слюны (менее 4), например при стимуляции слюноотделения кристаллами витамина С или употреблении фруктовых соков непосредственно перед сдачей биоматериала.
2. Повышают уровень кортизола в слюне: преднизолон, ингаляционные стероиды (в связи с перекрестной реактивностью с диагностической антисывороткой); беременность; стресс; алкоголь, никотин; лекарственные препараты: амфетамины, верошпирон, оральные контрацептивы, соли лития.
3. Снижают уровень кортизола в слюне: дексаметазон (вследствие угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси); андрогены, барбитураты, леводопа, фенитоин; обильное питье в течение 10 минут до сдачи биоматериала.

Важные замечания:

1. При оценке результатов необходимо учитывать суточные колебания уровня кортизола и влияние стрессовых факторов на его секрецию. Рекомендовано повторять исследование в разное время суток с интервалом в несколько дней для адекватной трактовки результатов.