Тироксин и его метаболиты (включает Т3 общий, Т4 общий, Т3 реверсивный, индекс Т3/rТ3)

Комплексный анализ, включающий в себя определение уровня общего Т3, общего Т4, реверсивного Т3 (rТ3), а также отношения Т3/rТ3.
Наиболее важным, определяющим фактором активности щитовидной железы является внутриклеточный уровень Т3. Оценка соотношения Т3/rТ3 является надежным и информативным лабораторным маркером для диагностики тканевого (внутриклеточного) гипотиреоза.
В комплексе с другими показателями исследование позволяет оценить функциональное состояние щитовидной железы.

Подготовка к исследованию:

1. Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
3. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
4. Взрослым и детям старше 1 года не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
5. Не курить в течение 3 часов до исследования.

Референсные значения:

Трийодтиронин общий (Т3 общий): нмоль/л

1. Дети (до 1 года): 0,80 - 2,65
2. Дети (1-6 лет): 0,92 - 2,48
3. Дети (7-12 лет): 0,93 - 2,31
4. Дети (12-19 лет): 0,91 - 2,18
5. Взрослые (старше 20 лет): 1,30 - 3,10

Тироксин общий (Т4 общий): нмоль/л

1. Дети (до 6 лет): 67,8 - 190,7
2. Дети (7-12 лет): 73,0 - 181,0
3. Дети (12-19 лет): 61,1 - 188,3
4. Взрослые (старше 20 лет): 65,8 - 181,9

Трийодтиронин реверсивный (rТ3): нмоль/л

1. Дети (до 18 лет): не установлено
2. Взрослые (старше 18 лет): 0,14 - 0,42

Индекс Т3/rТ3:

1. Дети (до 18 лет): не установлено
2. Взрослые (старше 18 лет): 4,2 - 11,0

Повышение значений (положительный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Понижение значений (отрицательный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Для чего используется исследование:

1. Для оценки метаболизма тиреоидных гормонов, в том числе на уровне периферических тканей.

Когда назначается исследование:

1. При подозрении на развитие состояния, обусловленного снижением образования трийодтиронина в периферических тканях, в целях дифференциальной диагностики с патологией щитовидной железы (гипотиреоз).
2. Исследование уровня реверсивного Т3 считается целесообразным при небольшом количестве клинических ситуаций. Основное значение определение уровня rT3 имеет при дифференциальной диагностике гипотиреоза и так называемого Euthyroid sick syndrome – состояния дизрегуляции контроля за синтезом тиреоидных гормонов, встречающегося на фоне длительного голодания и тяжелых заболеваний, при отсутствии патологии щитовидной железы. Лабораторно при этом синдроме часто выявляют снижение Т3, снижение или нормальный уровень Т4, нормальный уровень тиреотропного гормона. Патогенетически снижение уровня Т3 в этой ситуации обусловлено повышением активности дейодиназы D3, что приводит к усилению синтеза реверсивного Т3 из тироксина. Соответственно, концентрация rT3 будет расти, а уровень Т3 наоборот, снижаться. Это помогает дифференцировать Euthyroid sick syndrome от гипотиреоза и воздержаться от назначения заместительной терапии левотироксином.
3. Другое показание для исследования уровня rT3 - это обследование пациентов с массивными гемангиомами. Клетки этой доброкачественной опухоли способны вырабатывать большое количество дейодиназы D3, способствующей образованию из тироксина реверсивного Т3 и развитию гипотиреоидного состояния. Кроме того, повышение уровня rT3 отмечается у здоровых новорождённых, у пациентов с гипертиреозом, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов (амиодарона, пропранолола).

Что может влиять на результат:

1. Прием некоторых лекарственных препаратов: амиодарон снижает уровень Т3, фенитоин (противоэпилептическое средство), салицилаты (в том числе ацетилсалициловая кислота) приводят к высвобождению Т3 из связи с сывороточными белками.

Важные замечания:

1. Так как колебания уровней общих Т3 и Т4 могут быть обусловлены в том числе и изменениями концентрации отдельных белков плазмы крови, при отсутствии патологии щитовидной железы в некоторых ситуациях целесообразно также исследование уровня свободных фракций Т3 и/или Т4. Кроме того, для детальной оценки функционального состояния щитовидной железы дополнительно может потребоваться исследование уровня ТТГ, а также маркеров аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Объем необходимого дообследования согласовывается с лечащим врачом.
2. Результаты данного исследования должны интерпретироваться вместе с данными клинического наблюдения, объективного осмотра, а нередко в совокупности с результатами других лабораторных тестов. Интерпретация должна проводиться исключительно врачом, назначившим исследование.